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Sangramento fora do período menstrual: ginecologista comenta possíveis causas e o tratamento

Sangramento fora do período menstrual: ginecologista comenta possíveis causas e o tratamento

O sangramento fora do período menstrual pode ser considerado normal em 3 situações: quando é causado pela pílula anticoncepcional, por um escape da ovulação ou pelo sangramento de nidação, que é quando o embrião é fixado no endométrio na gestação. Os três eventos não representam sintomas preocupantes. No entanto, além das causas citadas, o sangramento entre menstruações pode alertar algo mais grave, como pólipos, lesões no colo do útero e miomas, necessitando de tratamento adequado nesses casos. Consultamos a ginecologista Paula Bortolai e ela listou 6 motivos que podem causar os sangramentos fora da menstruação para ficarmos atentas:

 

1) Sangramento da ovulação

 

É comum ter um sangramento no final da ovulação - o período em que o ovário da mulher prepara o óvulo. Essa fase acontece por volta de 14 dias depois do primeiro dia da sua menstruação. O possível sangramento em pouca quantidade e com duração de até 3 dias, então, representa o rompimento do folículo e a liberação do óvulo para as tubas uterinas, onde ficará até que seja eliminado durante a menstruação. Esse quadro faz parte do ciclo menstrual e não representa problemas.

 

2) Pílula anticoncepcional

 

Mulheres adeptas de métodos contraceptivos hormonais também podem ter sangramentos fora do período menstrual. Isso acontece principalmente quando a pílula possui baixa dose de estrogênio ou contém somente progesterona. “Nestes casos o endométrio (camada uterina que descama no ciclo menstrual) fica muito fino sem a exposição adequada ao estrogênio e os vasos sanguíneos que o irrigam ficam expostos, levando ao sangramento fora do período menstrual”, explica a ginecologista. O uso incorreto de qualquer anticoncepcional também pode provocar sangramentos de escape por variações hormonais bruscas.

 

3) Sangramento de nidação

 

Um dos primeiros sinais de gravidez é o sangramento de nidação, que pode ou não ocorrer após a fecundação do espermatozóide com o óvulo, quando o embrião é fixado no endométrio. Segundo a ginecologista, se a mulher é sexualmente ativa e faz má administração da pílula ou não faz uso de métodos contraceptivos, a gestação é uma possibilidade e é necessário fazer um teste de gravidez. Caso não seja confirmada, outras causas podem ser investigadas.

 

4) Desequilíbrio hormonal

 

Quando há um desequilíbrio hormonal no organismo da mulher, um sangramento fora da menstruação pode acabar escapando como sinal de uma alteração. É comum acontecer com mulheres que possuem a síndrome ovários policísticos, um distúrbio hormonal que provoca um aumento dos ovários, o surgimento de pequenos cistos, ausência de ovulação e irregularidade menstrual. Outra possibilidade para esse sangramento são as disfunções ovulatórias, como ausência de ovulação e amenorreia (ausência de menstruação). O desequilíbrio hormonal também pode estar acontecendo por conta de problemas com a tireóide - a glândula responsável pela produção hormonal. Esses tipos de sangramentos entre as menstruações deve ser investigados com ajuda de um ginecologista.

 

5) Problemas de coagulação sanguínea, hepáticos e renais

 

De acordo com Paula, em alguns casos, os escapes também podem acontecer em mulheres que possuem problemas com coagulação: “Problemas de coagulação sanguínea, problemas hepáticos e renais podem interferir na metabolização hormonal e nos fatores de coagulação podendo provocar sangramentos”, diz a especialista. Nesses casos, deve estar acontecendo um mau funcionamento da coagulação de sangue, do fígado ou dos rins. Por isso, é importante consultar profissionais com essas especialidades.

 

6) Pólipos, lesões no colo do útero e tumores

 

Segundo a ginecologista, o sangramento fora do período menstrual também pode ser causado por pólipos uterinos, miomas e lesões no colo do útero. Pólipo e mioma uterino são tumores benignos na região do interna do útero. Já as lesões no colo de útero sinalizam feridas que, se não tratadas, podem evoluir para complicações maiores. De acordo com os ginecologistas, é difícil de apontar um diagnóstico para cada caso sem analisar exames de imagem. Porém, além do sangramento entre cada menstruação, o período menstrual irregular, sangramento vaginal após relações sexuais e dificuldade para engravidar são alguns dos sintomas que sinalizam.

 

Como tratar sangramento fora do período menstrual

 

Os tratamentos para o sangramento fora do período menstrual devem ser específicos para a origem do problema, por isso, a avaliação de um ginecologista é necessária. Para as causas anatômicas, o tratamento pode envolver a operação do fator causador, já para os problemas sanguíneos, pode-se utilizar antifibrinolíticos ou anti-inflamatórios. “Se for uma disfunção ovulatória, podemos utilizar indutores da ovulação nas pacientes que desejam engravidar ou anticoncepcionais nas que não desejam. E, por fim, se a causa for alguma medicação em uso, deve-se pensar em suspender e alterar a dose ou tipo de hormônio que está sendo usado”, conclui a médica.

 

Este artigo tem a contribuição do especialista:
Dra. Paula Bortolai Martins Araujo, Ginecologista-obstetra do IPGO – Instituto Paulista de Ginecologia e Obstetrícia
CRM: 127.101

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